Форум ДИАИНФО      Сахарный диабет      Лечение диабета

РЕАБИЛИТАЦИЯ ОРГАНИЗМА

Гипотония
Порок сердца
Закупорка сосудов
Варикоз
Суставы

АСТМА
Эмфизема легких
Бронхит и мокроты
Пневмония
ПЛЕВРИТ
Пневмосклероз
Полиемиелит
Гастрит
Язва
Почки
Ампутация



ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ПНЕВМОНИИ (воспаление легких)

Пневмония, - распространенное заболевание легких, часто встречающееся, и может возникнуть либо самостоятельно, либо как осложнение после какой-то другой болезни (грипп, простуда, бронхит, корь, декомпенсированный сахарный диабет, послеоперационная обездвиженность). По течению различают острую и хроническую пневмонию, по клинической картине - очаговую и крупозную. Все состояния тяжелые и требуют "выделенного" лечения, то есть - индивидуального подхода.

Симптомы пневмонии:

- общая слабость, бледность, вялость, снижение аппетита;
- жар, резкое повышение температуры до 39-40°С, лейкоцитоз;
- появление кашля и выделение мокроты, изменение частоты дыхания, появление хрипов;
- изменения со стороны работы миокарда, нервной системы, кожных покровов.

Следует добавить возникновение сильной колющей боли в груди, усиливающейся при дыхании, нарушение механизма правильного дыхания.

Течение хронической пневмонии - длительное, затяжное, с периодами обострений и ремиссий, поэтому лечебная гимнастика показана при всех периодах и формах заболевания. Применяется она в комплексе с медикаментозным лечением, физиотерапией, психотерапией, а так же диетотерапией. Противопоказания:

- общее тяжелое состояние;
- температура тела 37,5°С и выше;
- сильные боли, кровотечение, абсцесс легкого, дыхательная недостаточность Ш степени, а также тахикардия (частота сердечных сокращений свыше 90 уд/мин). Основные цели и задачи физической реабилитации (ЛФК) при пневмонии:

1) усиление кровообращения, лимфообращения в легких для ускорения рассасывания воспалительного экссудата и предупрежде ния осложнения;

2) способствование более интенсивному выведению мокроты;

3) укрепление дыхательных мышц, увеличение экскурсии легких;

4) нормализация механики дыхания: урежение и углубление дыхания;

5) восстановление адаптации организма к физической нагрузке.

 


Методика реабилитации на стационарном этапе

Первоначально обеспечивают соответствующий температурный режим, как в помещении для проведения реабилитационных мероприятий, так и в помещении, где больные размещены остальное время. При таких заболеваниях, как пневмония и бронхит, наиболее оптимальной является температура среды 23 - 25 С. Для достижения указанных данных наращивают мощность отопительных систем и проводят дополнительно монтаж кондиционеров, которые позволят снизить избыточную температуру в отопительный сезон (при необходимости) и обеспечить комфорт в летнее время, а так же - в межсезонье.

При воспалении легких в условиях стационара больному рекомендуется один из перечисленных двигательных режимов: строгий постельный (редко), постельный, расширенный постельный (палатный) и свободный. Назначение двигательного режима зависит от тяжести болезни, ее течения и других факто ров.

При улучшении состояния больной последовательно переводится на следующий двигательный режим.

Постельный двигательный режим.

Лечебная гимнастика обычно назначается на четвертый день пребывания лечащегося в стационаре, при улучшении его самочувствия и снижения температуры ниже 37,6 °С. Назначают упражнения, дыхательные разминки, лечебный массаж. Формы занятий: утренняя гигиеническая гимнастика ( ориентировочно 5-7 мин), Лечебная гимнастика ЛГ ( около 10-15 мин).

Исходное положение: лежа на спине, боку, сидя на кровати, спустив ноги. Применяются простые упражнения, которые охватывают мелкие и средние группы мышц верхних и нижних конечностей, выполняются повороты и наклоны туловища для предупреждения плевральных спаек. На выдохе больной кашляет, а методист может сдавливать грудную клетку синхронно с кашлевыми толчками, помогая выведению мокроты, с этой же целью используется и толчкообразный выдох. При кашлевом толчке кратковременно повышается внутригрудное давление, что способствует более полному расправлению легкого. Дозировка каждого упражнения 3-4 раза, темп выполнения - средний.

Сначала выполняются статические упражнения, а затем динамические. В конце занятия пульс увеличивается на 10 - 12 уд/мин по сравнению с исходным. После окончания занятия рекомендуется массаж конечностей и грудной клетки (поглаживание, растирание, ударные приемы - для отхождения мокроты) в течение 10-15 мин.

Расширенный постельный (палатный) двигательный режим.

Назначают дыхательные и гимнастические упражнения, воздушные ванны в палате, лечебный массаж. Формы занятий: УГГ (8-10 мин), лечебная гимнастика (15-20 мин), дозированная ходьба на месте и по палате.

Последовательно используются исходные положения лежа на спине, боку, сидя и стоя. В комплексе лечебной гимнастики преобладают гимнастические упражнения для плечевого пояса и верхних конечностей в сочетании с дыхательными. Дозировка упражнений 5-6 раз. Темп - для мелких мышечных групп - быстрый, для средних и больших - средний. Дыхательным упражнениям на этом этапе уделяют большое внимание, они призваны увеличивать силу дыхательной мускулатуры и подвижность диафрагмы, способствовать отхождению мокроты и восстановить правильный механизм внешнего дыхания. После окончания занятия рекомендуется массаж плечевого пояса, грудной клетки и нижних конечностей.

Свободный двигательный режим.

При благоприятном течении пневмонии больной с остаточными явлениями в легочной ткани на 10-15-й день пребывания в стационаре переводится на свободный режим. Средства физической реабилитации позволяют восстановить структуру органов дыхания и их функцию, адаптировать организм больного к физическим нагрузкам и подготовить его к бытовой и профессиональной деятельности.

Назначают физические упражнения, естественные факторы природы, массаж. Формы ЛФК: УГГ (10-15 мин), ЛГ (20-25 мин), самостоятельные занятия физическими упражнениями, тренировочная ходьба по ступенькам лестницы, дозированная ходьба и др. Занятия проводятся в положении больного сидя и стоя, упражнения охватывают все мышечные группы, используются различные предметы и снаряды.

Тренировочная ходьба при пневмонии по ступенькам лестницы начинается с освоения 10-12 ступеней, с каждым занятием увеличиваясь на 4-5 ступеней. Скорость подъема - 1 ступень за 1-3 с. Дозированная ходьба назначается больному на территории стационара (если она имеется). В первый день рекомендуют пройти 350-500 м со скоростью 50-65 шагов/мин. Расстояние ежедневно следует увеличивать на 100-200 м, а скорость ходьбы - на 6-7 шагов/мин.

После выписки из стационара больным, перенесшим пневмонию, рекомендуется продолжить занятия лечебной гимнастикой по месту дальнейшего восстановительного лечения: либо в поликлинике (в домашних условиях), либо в санаторно-курортных условиях.

 


РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ