На главную  |  диабет   |   степень тяжести диабета  |   гипергликемия   |   гипогликемия   |   физреабилитация
ФИЗРЕАБИЛИТАЦИЯ
Контроль АД
После инфаркта
При атеросклерозе
При стенокардии
ГИПЕРТОНИЯ
Описание
АД
Симптомы и диагностика
Поражение органов
Гипертонические кризы
Высокое АД НЕгипертонического происхождения
Энап

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ (ГБ)

Гипертония (гипертензия) - это хроническое заболевание, поражающее различные системы организма, характеризующееся повышением артериального давления выше нормы, наиболее распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Установлено, что страдающие гипертонией составляют 15 - 20% взрослого населения. Высокое артериальное давление довольно часто приводит к инвалидности и смерти. В основе заболевания лежит артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия является одним из главных факторов риска развития ишемической болезни сердца, мозгового инсульта и других заболеваний.

Гипертоническая болезнь обнаруживает неуклонную тенденцию к росту и связано это прежде всего с тем, что гипертония - это болезнь цивилизации, ее негативных сторон (в частности, информационного бума, возросшего темпа жизни, гипокинезии и пр.). Все это вызывает неврозы, в том числе сердечно-сосудистые, отрицательно влияя на организм и его регуляторные механизмы, в том числе на регуляцию сосудистого тонуса. Помимо этого, неврозы и стрессы ведут к излишнему выбросу в кровь катехоламинов и тем самым способствуют развитию атеросклероза.

Этиология и патогенез гипертонической болезни

Причинами возникновения гипертонической болезни являются атеросклеротические поражения периферических сосудов и нарушение нейроэндокринной регуляции. Полной ясности в понимании этиологии гипертонической болезни нет. Зато хорошо известны факторы, способствующие развитию заболевания:

- нейро-психическое перенапряжение, эмоциональный стресс;
- наследственно-конституционные особенности;
-профессиональные вредности (шум, напряжение зрения, повышенная и длительная концентрация внимания);
- избыточная масса тела и особенности питания (излишнее потребление соленой и острой пищи - злоупотребление курением и алкоголем; - возрастная перестройка регуляторных механизмов (юношеская гипертония, климакс у женщин);
- травмы черепа;
- гиперхолестеринемия;
- болезни почек;
- атеросклероз;
- аллергические заболевания и т. д.

Поскольку уровень артериального давления определяется соотношением сердечного (минутного) выброса крови и периферического сосудистого сопротивления, патогенез гипертонии формируется вследствие изменения этих двух показателей, которые могут быть следующими:
1) повышение периферического сопротивления, обусловленное либо спазмом, либо атеросклеротическим поражением периферических сосудов;
2) увеличение минутного объема сердца вследствие интенсификации его работы или возрастания внутрисосудистого объема циркулирующей крови (увеличение плазмы крови из-за задержки натрия);
3) сочетание увеличенного минутного объема и повышения периферического сопротивления. В нормальных условиях рост минутного объема сочетается со снижением периферического сопротивления, в результате чего АД не повышается.
При ГБ эта согласованность нарушена вследствие расстройства регуляции давления крови и поэтому гиперреактивность нервных центров, регулирующих уровень артериального давления, ведет к усилению прессорных влияний. Прессорные влияния (т. е. повышающие давление) в сосудистом русле могут развиваться вследствие повышения:
а) активности симпато-адреналовой системы;
б) выработки ренальных (почечных) прессорных веществ;
в) выделения вазопрессина.
Возрастание активности симпато-адреналовой системы является основным фактором повышения АД в начальном периоде ГБ, именно тогда начинается формирование гиперкинетического типа кровообращения, с характерным повышением сердечного выброса при пока еще малоизмененном общем периферическом сопротивлении. Независимо от клинического и патогенетического вариантов течения гипертонической болезни повышение АД приводит к развитию артериосклероза трех основных органов: сердца, головного мозга, почек. Именно от их функционального состояния зависят течение и исход гипертонической болезни.

Степени и формы ГБ, клиническое течение

В последнем варианте классификации артериальной гипертензии, рекомендованной экспертами BO3 (1962, 1978, 1993, 1996), предусматривается выделение трех стадий артериальной гипертензии (АГ), которым предшествует пограничная гипертензия (лабильная или транзиторная гипертензия) трех степеней тяжести.

1. Классификация по уровню АД:
- нормальное АД - ниже 140/90 мм рт. ст.;
- пограничная АГ - АД находится в пределах 140/90 159/94 мм рт. ст.;
- артериальная гипертензия - АД равняется 160/95 мм рт. ст. и выше.

2. Классификация по этиологии:
- первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь);
- вторичная (симптоматическая) гипертензия.

По характеру прогрессирования симптомов и продолжительности гипертонической болезни (ГБ) выделяют: доброкачественную ГБ (медленно прогрессирующая, либо не прогрессирующая) злокачественную ГБ (быстро прогрессирующая). Выделяют также ГБ кризового и некризового течения.

Центральным симптомом - синдромом артериальной гипертонии - является повышение АД, измеряемое слуховым методом, по Короткову, от 140/90 мм рт. ст. и выше. Основные жалобы: головные боли, головокружение, нарушение зрения, боли в области сердца, сердцебиение.

Жалобы у больных с синдромом артериальной гипертонии могут отсутствовать, и тогда его определяют по состоянию сосудистых областей: roловнного мозга, сердца, сетчатки глаз, почек. Для заболевания характерно волнообразное течение, когда периоды ухудшения сменяются периодами относительного благополучия. Однако проявления болезни постепенно нарастают, появляются и развиваются органические изменения.

Гипертоническая болезнь может привести к ряду осложнений: сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, инсульту, поражению почек, сахарному диабету.

Течение ГБ у многих больных осложняется гипертоническими кризами. Они характеризуются резким подъемом величин АД и могут возникать на всех стадиях заболевания, при этом у больных кроме резкого подъема АД может отмечаться тошнота, рвота, ухудшаться зрение. Во время ги- пертонического криза возможно обострение ИБС (вплоть до инфаркта миокарда), а нарушение мозгового кровообращения - до инсульта. Особенно опасное сочетание - гипертония и сахарный диабет.


Сахарный диабет, при его диагностировании, берут не жесткий контроль, руководствуясь при этом необходимостью постоянного мониторированияуровня сахара в крови и выявления развивающихся диабетических осложнений. Так же берут во внимание опыт, как проводят лечение диабета за рубежем, когда активно используют не только инсулинотерапию, а и специальные приборы для дозированного введения инсулина по типу инсулиновой помпы. Важно удерживать уровень гликемии близким к норме.

Механизмы лечебного действия физических упражнений.

Физические упражнения занимают одно из важнейших мест среди немедикаментозных методов лечения и реабилитации ГБ. При регулярных занятиях физическими упражнениями происходит снижение кровяного давления, уменьшение ЧСС, увеличиваются сила и производительность сердечной мышцы, эффективнее функционируют депрессорные системы. Под влиянием цикла тренировочных нагрузок наступает согласование величин сердечного выброса и сосудистого сопротивления кровотоку, которое лежит в основе нормализации АД при ГБ.

Благодаря физическим упражнениям дополнительно раскрывается огромное количество резервных капилляров и АД может несколько снизиться, так как уменьшается периферическое сопротивление и сердцу достаточно выполнить меньшую работу. Известно, что развитие внесердечных факторов кровообращения, наступающее при дозированной физической нагрузке, также способствует улучшению периферического кровообращения.

Физические упражнения, являясь биологическим стимулятором регулирующих систем, обеспечивают активную мобилизацию приспособительных механизмов и повышают адаптационные возможности организма и толерантность больного к физическим нагрузкам. Весьма важно и то, что выполнение физических упражнений сопровождается, как правило, возникновением определенных эмоций, что также положительно влияет на протекание основных нервных процессов в коре больших полушарий.

Применение различных средств и приемов для снижения повышенного мышечного тонуса (элементы массажа, пассивные упражнения, изометрические упражнения с последующим расслаблением) может быть использовано и для снижения повышенного сосудистого тонуса. Применение физических упражнений оказывает положительное воздействие на самочувствие больного ГБ: уменьшаются раздражительность, головные боли, головокружение, бессонница, повышается трудоспо собность. Положительные эмоции, сдержанность в питании и ежедневные степенные физические нагрузки

Основные принципы лечения и реабилитации больных ГБ.

Реабилитация больных ГБ должна быть строго индивидуальной и планироваться в соответствии со следующими принципами.

1. Лечение лиц с пограничной артериальной гипертензией и больных ГБ 1 стадии проводится, как правило, немедикаментозными методами (бессолевая диета, лечебная физкультура, аутогенная тренировка, лекарственные настои и др.). Лишь при отсутствии эффекта назначают лекарственные средства - медикаменты.
2. У больных 1 и II стадии ведущая роль в лечении принадлежит медикаментозной терапии, которая должна носить комплексный характер. Вместе с тем необходимо систематически выполнять и профилактические мероприятия, среди которых существенное место занимают средства физической культуры и лечебной гимнастики.
3. Физическая нагрузка больных должна соответствовать состоянию больного, стадии процесса и форме заболевания.
4. В процессе физической реабилитации необходима направленная тренировка больных для стимуляции восстановительных процессов в организме, особенно важен момент запуска таких процессов.
5. Постепенная адаптация организма больного к возрастающей физической нагрузке.
6. Двигательная активность больных должна осуществляться при тщательном и систематическом врачебном контроле.
7. Конечной целью физической реабилитации больных гипертонией должно стать повышение физической работоспособности больных.

Показания и противопоказания. Больным гипертонической болезнью 1 и 2 стадий занятия ЛФК и сеансы массажа назначаются при отсутствии следующих противопоказаний:
- значительного повышения АД (свыше 220/130 мм рт. ст.) и его стабилизации на более низких цифрах;
- состояния после гипертонического криза, значительного снижения АД (на 20 - 30% от исходного уровня), сопровождающегося резким ухудшением самочувствия больного; - развивающегося острого инфаркта миокарда;
- предынсультного состояния больного;
- нарушений сердечного ритма (мерцательная тахикардия), экстрасистолии (более чем 4 экстрасистолы на 40 сокращений сердца), параксизмальной тахикардии;
- развития приступа стенокардии, резкой слабости и выраженной одышки;
- тромбозов и тромбоэмболии, при нарушении свертываемости крови, гиперхолистеринемия.

Особенности физической реабилитации больных ГБ на различных ее этапах и в зависимости от стадий болезни.

Больным с первой стадией гипертонии, в зависимости от их функциональных возможностей и предшествующего двигательного опыта, рекомендуются занятия лечебной гимнастикой, художественной гимнастикой (для женщин), туризмом, волейболом, теннисом, городками, ходьбой, бегом, плаванием и прогулками на лыжах. ЛФК в этой стадии имеет профилактическую и лечебную направленность. Лечебная гимнастика проводится групповым способом в исходных положениях: лежа, сидя и стоя.

Используются упражнения для всех мышечных групп, темп выполнения средний, продолжительность занятий 25 - 30 мин. Больные с I стадией проходят лечение амбулаторно, а также в профилакториях и санаториях. Обычно у лиц с пограничной АГ и у больных ГБ 1 стадии используют нагрузки, при которых ЧСС не должна превышать 130 - 140 уд/мин, а АД - 180/100 мм рт. ст.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

 


 

Вызов эвакуатора

При различных заболеванях, а особенно при гипертонии, могут возникнуть достаточно сложные обстоятельства у водителя личного транспорта. Человеку в возрасте может стать нехорошо прямо во время движения, и может быть спровоцирована сложная дорожно-транспортная обстановка, даже аварийная ситуация.

В таких случаях нет необхдимости рисковать и продолжать движение дальше. Если человеку стало плохо за рулем, то он обязан остановиться, съехав на обочину и заглушив двигатель. При этом нужно включить сигнал аварийной остановки и вызвать эвакуатор.

Тем самым водитель сохранит свою жизнь и жизнь других участников движения на дороге, а так же ему удастся сберечь и транспортное средство. Это важно, так как порой для приобретения автомобиля человеку приходится копить долгие годы, а за вовлечение в аварию других автотранспортных средств придется отвечать перед законом.

Тем более, что услуги по предоставлению помощи в трудных ситуациях от evakuator-67.ru доступны во всех регионах России и соседствующей Беларуси. Отклик на вызов достаточно быстрый и помощь придет незмедлительно. Специалисты по транспортированию автомобилей всегда на связи.

 

 

 

 



на главную  |   питание при диабете 2 типа  |   холестерин и диабет   |   толерантность к глюкозе   |