ГЛАВНАЯ
Карта сайта
Сахарный диабет
Степень тяжести
Осложнения диабета
Самоконтроль глюкозы
Гипергликемия
Гипогликемия
Уход за ногами
Диабетическая стопа
Памятка диабетику
Анализ крови
Глюкоза в моче
Холестерин
Симптомы
Глюкоза
Причины
Питание
Углеводы
Рацион
Глюкофаж
Реабилитация при СД
Реабилитация при стенокардии
Реабилитация при гипертонии
Реабилитация при атеросклерозе
Реабилитация при инфаркте
Психологическая реабилитация
Гипертония
Стенокардия
Анекдоты о диабетиках

Сахарный диабет 2 - го типа в вопросах и ответах - кратко

Какие бывают типы сахарного диабета?
Глюкоза в моче. Допустимый уровень.
Какие заболевания прогрессируют при сахарном диабете?.
Белый или черный хлеб? Их влияние на сахар крови.
Рацион питания при диабете второго типа.
Как часто необходимо посещать эндокринолога?
Что такое гипергликемия?
Что такое гипогликемия?
Животные жиры.
Какие напитки можно употреблять при сахарном диабете?
Как осуществлять контроль уровня сахара крови?
Что такое холестерин?
Опасное воздействие холестерина на организм
Высокий уровень холестерина в крови
Влияние на организм холестерина значительно преувеличено?
При сахарном диабете второго типа какое значение имеет вес тела?
Что может спровоцировать возникновение инсулинНЕзависимого сахарного диабета?

Прежде чем прочесть статью о диабете настоятельно рекомендуется просмотреть короткий видеофильм о том, что такое сахарный диабет 2. Рассказывает врач-эндокринолог.



1. Какие бывают типы сахарного диабета?

Сахарный диабет I (первого типа) - инсулинозависимый. Лечение - только инсулинотерапия. Организмом инсулин не вырабатывается.

Сахарный диабет II (второго типа) - нарушена утилизация глюкозы (сахара) клетками организма, даже в случае нормального уровня вырабатываемого инсулина. Лечение - диетотерапия, прием сахароснижающих препаратов; при отсутствии эффективности - инсулинотерапия, часто комбинируемая с приемом сахароснижающих препаратов. Диета при втором типе диабета должна соблюдаться постоянно, и она более жесткая в сравнении с диабетом первого типа.

2. При сдаче общего анализа мочи обнаружен в ней сахар 2%. Какой уровень сахара в моче допустим?

У здорового человека, а так же при скомпенсированном диабете уровень глюкозы (сахара) в моче равен 0%. Присутствие в моче глюкозы (сахара) говорит о том, что уровень сахара в крови в период сдачи анализа был выше 10,0 ммоль/л. При уровне глюкозы крови выше 10,0 ммоль/л происходит «аварийный» вывод ее из организма через почки. Скоре всего это сахарный диабет, хотя есть ряд эндокринных заболеваний, не классифицирующихся как сахарный диабет, но приводящих к повышению глюкозы (сахара) в крови. Необходимо провести обследование в стационаре.

3. Какие заболевания прогрессируют при сахарном диабете?

Развивается атеросклероз сосудов, при этом очень важно периодически (не реже 1 раза в год) производить замеры уровня холестерина в крови, т.к. при его уровне выше нормы атеросклероз прогрессирует более интенсивно. Если холестерин в крови выше нормы, то необходима соответствующая терапия с целью его снижения. Следует учитывать, что уровень холестерина в крови ниже нормы так же является опасным. Установлено, что уровень холестерина ниже 5,17 ммоль/л связан с повышенным риском возникновения некоторых онкологических заболеваний.

Гипертония (артериальная гипертензия, ГБ) частый спутник сахарного диабета, особенно второго типа. Наличие постоянного высокого кровяного давления способствует прогрессированию атеросклероза, что приводит к развитию стенокардии, увеличивается риск возникновения инсульта, инфаркта миокарда.

Сочетание диабета и гипертонии достаточно часто (при высоких сахарах и АД) приводит к инсульту, что становится причиной инвалидизации больного. Человек без посторонней помощи не может обслуживать себя. В таком случае, даже если есть перемещения и изменения положения тела, всегда используют противопролежневый матрас - кровообращение диабетика-гипертоника сильно нарушено.

При декомпенсированном сахарном диабете (глюкоза крови свыше 10,0 ммоль/л) развиваются диабетические осложнения.

4. Какой хлеб предпочтительно употреблять при сахарном диабете 2 типа?

Белый хлеб и хлебобулочные изделия из пшеничной муки высшего сорта необходимо исключить из употребления (изделия из вышеуказанной муки значительно повышают сахар крови). Есть нужно хлеб ржаной, ржаной с примесью пшеничной муки первого и второго сортов. Белый хлеб с названиями «Для диабетиков», «Диабетический» и т.д. (если он из пшеничной муки высшего сорта) есть нельзя. К примеру, не понятно - почему хлеб из высших сортов пшеничной муки изготовлен «специально для диабетиков»? Что бы их становилось все меньше и меньше? Своего рода борьба с этим недугом? Очередной парадокс цивилизации.


5. Как правильно построить ежедневный рацион питания при диабете второго типа?

В первую очередь необходимо учитывать, что такие продукты как капуста, зелень, клюква, баклажаны, грибы, отварное не жирное мясо и рыба, огурцы, помидоры, лук, чеснок, болгарский перец благодаря своему составу замедляют усваивание углеводов. Исходя из этого - примерная схема питания инсулиннезависимого диабетика:

  1. Салаты, овощи в свежем, отварном или запеченном виде (морковь, свекла и фрукты - ограниченно, картофель изредка).
  2. Хлеб, крупы (кроме риса и пшеничной крупы), отварное мясо и рыба.
  3. Нежирные кисломолочные продукты и изделия из них.
Ничего нового, банально, но эффективно.



6. Как часто необходимо посещать эндокринолога?

Режим посещений устанавливает врач. Желательно его не нарушать и проходить все обследования, сдавать назначенные анализы. Будет видна динамика заболевания, а так же нужны записи в мед. карте, и если будут ухудшения, станет вопрос о присвоении группы инвалидности, то все эти данные будут необходимы.

7. Что такое гипергликемия?

Гипергликемия - повышенное содержание глюкозы в крови, вызванное сахарным диабетом, либо другими нарушениями работы эндокринной системы, а так же некоторыми критическими состояниями организма. Гипергликемия может протекать: практически бессимптомно, с ярко выраженными симптомами (слабость, жажда, повышение температуры, повышенная потливость, частое обильное мочеиспускание), что в итоге может закончиться коматозным состоянием и смертью.

8. Что такое гипогликемия?

Гипогликемия - критически опасное состояние организма. Может наступить при уровне глюкозы (сахара) крови менее 4,0 ммоль/л. Группой риска являются диабетики, применяющие инсулинотерапию или лечение препаратами ПСМ (производными сульфанилмочевины), которые стимулируют поджелудочную железу вырабатывать дополнительное количество инсулина. Начало гипогликемии стремительно: резкое чувство голода, бледность (не всегда), тахикардия, повышенная резкая потливость (почти всегда), неадекватная оценка происходящего, сильная слабость, головокружение. Если не приняты меры - возможна потеря сознания и переход в коматозное состояние. Необходим незамедлительный прием сахара или глюкозы (мед, конфеты, сладкий сок, варенье). Диабетик должен всегда иметь при себе сахар в количестве 4 - 5 кусочков, или конфеты (только не на фруктозе!), или упаковку таблетированной глюкозы.

9. Жирная пища долго усваивается. А почему она исключена из рациона?

Животные жиры расщепляются в конечном итоге на глюкозу. После их употребления сахар крови повышается медленно, но высоко и надолго.

10. Какие напитки можно употреблять при сахарном диабете?

Желательно максимально снизить употребление кофе с кофеином и черного чая (возможны опасные скачки кровяного давления, а на сахар крови эти напитки не влияют). Предпочтительно томатный сок, нежирные кисло-молочные продукты, неконцентрированные компоты из свежих или сушенных фруктов на сахарозаменителе, минеральная вода. Особенно важно ежедневное употребление зеленого чая. Он очищает организм от различных вредных соединений, в т.ч. от радиации, снижает уровень холестерина.

11. Как осуществлять контроль уровня сахара крови?

Приобрести глюкометр, тонометр (прибор для измерения давления крови), завести дневник. Методика следующая:
утром провести замер сахара на тощак, замер давления, принять препарат, позавтракать и записать данные, в т.ч. меню завтрака. Важно видеть, как организм реагирует на те или иные продукты.

В течении дня сделать замер сахара через 2 часа после еды, фиксируя свое меню. И так в течении месяца. Если СК (сахар крови) стабилизировался, то препарат и дозировка подобраны верно, диета соблюдается. В этом случае количество замеров можно снизить, но контроль не прекращать. Через три месяца сделать анализ на гликированный гемоглобин (ГГ), который покажет усредненное значение СК за этот период (три месяца). При скомпенсированном диабете ГГ менее 7%. В противном случае-если нет компенсации- визит к врачу (замена препарата, его дозировки, корректировка диетотерапии, назначение инсулинотерапии - любым способом надо нормализовать сахар). А если в самом начале лечения нет динамики снижения СК - визит к врачу немедленно.


12. Что такое холестерин?

Холестерин — вещество, содержащееся в клеточных мембранах всех животных организмов. Нерастворим в воде, растворим в жирах и органических растворителях. Около 70 % холестерина вырабатывается самим организмом (печенью, кишечником, почками, надпочечниками), остальные 30 % поступают с пищей.

Холестерин необходим для выработки витамина D, выработки надпочечниками различных стероидных гормонов, включая кортизол, кортизон, альдостерон, женских половых гормонов эстрогенов и прогестерона, мужского полового гормона тестостерона, а по последним данным — играет важную роль в деятельности головного мозга и иммунной системы, включая защиту от онкологии.

 

13. Когда начинается опасное воздействие холестерина на организм?

В пожилом возрасте, при малоподвижном образе жизни, лишнем весе, неправильном питании, сахарном диабете; увеличение уровня холестерина в крови будет только усугублять нарушение обмена веществ. Кроме того, чрезмерное количество холестерина повышает риск возникновения такого заболевания, как атеросклероз.

Суть в том, что лишний холестерин откладывается на гладких стенках сосудов, со временем образуя бляшки, которые в свою очередь забивают сосуд и мешают нормальному кровотоку. А атеросклероз — это ступенька к инсульту и инфаркту миокарда.

Но не все так плохо, не стоит слишком пугаться и полностью переходить на растительную пищу. Совсем без холестерина наш организм тоже не сможет обойтись. Он жизненно необходим для нормального функционирования организма. Холестерин:
- поддерживает нормальную структуру клеток,
- участвует в образовании многих важных гормонов, в том числе и половых;
- задействован в процессе образования желчи, которая необходима для нормального пищеварения и выведения из организма токсических веществ.

Знайте, что нанести вред вашему здоровью может не только избыток холестерина, но и его недостаток. Снижение уровня холестерина ниже нормального уровня может, например, спровоцировать риск развития таких заболеваний, как гипертиреоз (повышение активности щитовидной железы), поражение коры надпочечников, истощение.

14. Чем опасен высокий уровень холестерина в крови?

Уровень холестерина в крови выше установленной нормы (гиперхолестеринемия) способствует формированию на стенках мелких и крупных кровеносных сосудов холестериновых бляшек, на которых в дальнейшем образуются тромбы.

Тромбообразование в коронарных сосудах сердца приводят к таким заболеваниям, как ишемическая болезнь сердца (стенокардия), что повышает риск внезапной смерти при сердечном приступе. Тромбообразование в сосудах нижних конечностей приводят к тромбофлебии (закупорка сосудов), что повышает риск потери конечности - ее ампутации. Особенно этот процесс прогрессирует при диабете. Если такие тромбы отрываются и попадают в кровоток, они могут вызвать закупорку сосудов в жизненно важных органах и, в частности, стать причиной инфаркта миокарда, ишемического инсульта. Гиперхолестеринемия относится к ведущим факторам развития атеросклероза.

Снижение холестерина (при его повышенном содержании в крови - что определено только анализом крови!) является необходимым условием для предотвращения атеросклероза, преждевременных инфарктов, инсультов и прочих заболеваний, особенно при сахарном диабете любого типа.

Потребление холестерина здоровыми людьми должно быть до 300 мг в сутки, а у лиц с гиперхолестеринемией и сердечно-сосудистыми заболеваниями - до 200 мг в сутки.

15. На консультации врач утверждал, что влияние на организм холестерина значительно преувеличено, а женщинам атеросклероз вообще не грозит. Так ли это?

Можно утверждать об отсутствии негативного влияния холестерина в плане формирования атеросклероза только при нормальном его уровне в крови, подтвержденном лабораторно при проведении анализа несколько раз каждые три месяца; при повышенном его уровне происходит формирование атеросклеротических бляшек всегда, вне зависимости от пола и возраста, и усугубляется присутствием гипертонии на фоне сахарного диабета.

16. Сложно ли диабетику устроиться на работу?

Вопрос однозначного ответа не имеет, тема достаточно широка, и можно сказать следующее:
- диабетик, прежде всего, должен решить для себя - сможет ли он ежедневно и в течение 6 - 8 часов выполнять какую либо работу? Если нет, то нужно стремиться к оформлению группы инвалидности;
- если работать возможность есть, то нужно постараться после диагностирования диабета остаться на прежнем месте работы, без афиширования своего диагноза. А если замечают, что изменился рацион, привычки, то объяснять просто: решил(а) похудеть, снизить холестерин в крови, нормализовать давление, пробую остановить выпадение волос и т.д. Прямое заявление "сахарный диабет" несведущими часто воспринимается как некая неполноценность очень высокой степени;
- если все же пришлось менять работу, то важно помнить, что тестов на наличие отклонений по здоровью на предприятиях не проходят http://www.mytests.ru/tests/46; а при прохождении медкомиссии достаточно на период сдачи мочи жестко скомпенсировать диабет, чтобы в моче не обнаружили сахар; при сдаче крови, как правило, на сахар анализ не проводят, делают только общий.

17. При сахарном диабете второго типа какое значение имеет вес тела?

При диагностировании СД тип 2 одной из составляющих нормализации сахара крови является нормализация веса тела. Установлено, что при некоторых формах СД 2 легкой степени тяжести диетотерапии и веса в пределах нормы достаточно для нормализации сахара крови.

Идеальный вес: Рост в сантиметрах - минус 100. Но исходя из индивидуальный особенностей каждого человека данный результат корректируется визуально (наличие живота, "второго" подбородка, жировых отложений в районе талии и ягодиц), по самочувствию - одышка, повышенное кровяное давление. Формула стабильного веса проста - количество потребленных калорий должно быть не больше расходуемых калорий.

18. Что может спровоцировать возникновение инсулинНЕзависимого сахарного диабета? 19.Алкоголь при сахарном диабете. Запрещен или разрешен?

Эндокринологи запрещают употребление алкоголя диабетикам. Если лечение проводят Глюкофажем (Метформином), то взаимодействие этого препарата с алкоголем может привести к возникновению молочнокислого ацидоза, который губителен для организма.

Если есть необходимость принять спиртное, то этот препарат надо временно отменить. После принятия Глюкофажа алкоголь допускается употреблять по прошествию не менее 6 - ти часов.

При инсулинотерапии прием спиртного может привести к гипогликемии.

Пиво диабетикам нельзя в любом случае. По своему воздействию на организм оно сродно с газированным сладким напитком.