На главную  |  диабет   |   степень тяжести диабета  |   гипергликемия   |   гипогликемия   |   Гипертония  |
СТЕНОКАРДИЯ
Степень поражения
Клинические формы
Картина приступа
Степень тяжести
Определение типа
Пол, возраст, погода
Боль в груди
Нитроглицерин
Анаприлин
Эхокардиография
Гипертония
Описание
Артериальное давление
Диагностика
Чем опасна
Кризы
Разновидности

Лечение стенокардии

При возникшем приступе необходимо его купирование - сидячее положение, нитроглицерин под язык (таблетка или несколько капель на кусочке сахара); при отсутствии эффекта - повторный прием через 2-3 мин; для успокоения принимают корвалол 30-40 капель; нет необходимости при повышенном АД принимать меры для его снижения, так как при купировании приступа происходит спонтанное снижение кровяного давления.

Необходимо помнить, что затянувшийся приступ стенокардии может быть началом инфаркта миокарда, и ситуация требует скорой медицинской помощи.

При плохой переносимости нитроглицерина (распирающая, пульсирующая головная боль) принимают комбинированную смесь: 9 частей 3% ментолового спирта и 1 часть 1% раствора нитроглицерина по 5 капель на сахаре для одного приема.

Общий принцип лечения: избегать серьезных физических нагрузок, которые приводят к ангиозному приступу; использование для купирования приступа нитроглицерина без опасений; практиковать применение нитроглицерина "профилактически" перед возможными нагрузками, приводящими к возникновению приступа; снижение, а далее исключение психо-эмоционального напряжения, страхов, тревоги (в сложных ситуациях практикуют применение транквилизаторов); применение мер для профилактики атеросклероза; физическая активность - ежедневная, умеренная, не приводящая к приступам (при отсутствии противопоказаний).

В период нестабильного течения стенокардии: необходимо обеспечение покоя, тишины; при необходимости (ухудшение состояния, учащение приступов) проводят госпитализацию в кардиоцентр, где назначают прием нитратов постоянно (внутривенно или мазь), прием аспирина (ацетилсалициловая кислота) 100-200 мг 1 раз в сутки после еды в первой половине дня; продолжают прием бета-блокаторов (анаприлин, пропранолол), успокоительные препараты.

При появлении приступов стенокардии в покое (стенокардия покоя), особенно в ночное время, ранним утром, для достижения антиангинального эффекта назначают антагонисты ионов кальция (верапамил и др.). При склонности к брадикардии (пульс реже 60-ти ударов/мин), по причине чего нельзя увеличить дозу пропранолола (прием которого снижает частоту сердечных сокращений) так же принимают антагонисты ионов кальция.

Дозу препаратов назначает врач, учитывая функциональные возможности миокарда, психо-эмоциональное состояние больного, степень физической активности или ее полное отсутствие.

Проводят лечение и профилактику гипертонии, заболеваний органов ЖКТ, контролируют уровень холестерина в крови, уровень глюкозы в крови. Значительные физические напряжения исключают.

При сахарном диабете, на фоне высоких сахаров и повышенного уровня холестерина, развитие ишемической болезни миокарда прогрессирует с удвоенной скоростью. Поэтому, прежде чем начинать лечение, необходимо пройти обследование на предмет возможного течения сахарного диабета. При его диагностировании, что часто случается у пациентов старшей возрастной категории, необходимо особое внимание уделить нормализации сахара крови и уровня холестерина.

Сахарный диабет усугубляет течение стенокардии, атеросклероза; приводит к возникновению инфаркта, инсульта; на фоне ожирения и диабета чаще возникает мастопатия молочных желез - самое распространенное заболевание молочных желез, при котором происходит разрастание их тканей, сопровождается возникновением патологической секреции. При диабете и гиперхолистеринемии, помимо развития ишемии миокарда, нарушается проводимость сосудов, питающих сетчатку глаз, что приводит к нарушению зрения, а далее к слепоте.

Профилактика стенокардии

Нужно обратить внимание на присутствие наследственного фактора: смерть ближайших родственников от инфаркта или инсульта, тяжелое течение у них заболеваний сосудов, тромбоз сосудов - все это дает повод задуматься о том, что присутствует тяжалая наследственность, есть высокая степень вероятности возникновения и прогрессирования стенокардии.

Учитывая вышеприведенное, необходимо принять меры профилактики стенокардии:

  1. Контроль давления крови. При повышенном давлении, при устойчивой гипертонии необходимо добиваться нормализации АД: медикаментозное лечение, диета, профилактика ожирения, лечение травами, ограничение в меню поваренной соли.
  2. Контроль уровня холестерина в крови: периодически пациенты группы риска проводят анализ на содержание холестерина; при его повышенном уровне назначается диета с низким содержанием животных жиров (в том числе ограничивают твердые сыры и яичный желток), при необходимости назначают медикаментозную терапию для нормализации холестерина. Высокий уровень холестерина в крови - образование отложений на стенках сосудов, которые нарушают кровообращение или полностью перекрывают кровоток.
  3. Контроль уровня глюкозы в крови. При высоком сахаре крови (сахарный диабет), на фоне нормального кровяного давления и нормального уровня холестерина, тромбирование сосудов прогрессирует значительно. При диабете кроме закупоривания просвета сосуда также происходит и разрушение стенки самого сосуда. В результате, как таковой, сосуд попросту прекращает существовать.




на главную  |   питание при диабете 2 типа  |   холестерин и диабет   |   толерантность к глюкозе   |